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蚕豆病
春暖花开，又将是新鲜农作物上市的季节，尤其是蚕豆，又叫胡豆或倭豆，人们总喜欢用蚕豆做成一道道美味的菜肴，以饱口福。蚕豆以其营养丰富，而倍受人们的青睐。是一种既可作主食，又可作副食的豆类，嫩时可配菜炒食，干品可煮食，炸食，如五香蚕豆、辣味豆、怪味豆、油炸蚕豆和蚕豆辣酱等，也可加工成豆腐、粉丝、酱油等，都是人们爱吃的食品。蚕豆中含有调节大脑和神经组织的重要成分钙、锌、锰等，并含有丰富的胆碱，有增强记忆力、健脑的作用；蚕豆中含有大量钙、钾、镁、维生素C等，并且氨基酸种类较为齐全；蚕豆皮中的粗纤维有降低胆固醇、促进肠蠕动的作用；蚕豆种子富含蛋白质，是豆类中仅次于大豆的高蛋白作物，维生素含量超过大米和小麦。然而，由于食用蚕豆而引起蚕豆病却屡见不鲜，有的甚至误诊为急性病毒性肝炎，延误了治疗，给患者的生命带来了危险。
蚕豆病是由于遗传性红细胞六磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD酶)缺乏者进食蚕豆后，随后发生的急性溶血性疾病，又名胡豆黄，蚕豆黄。常见于小儿，特别是5岁以下男童多见，约占90％，常发生在蚕豆成熟的季节，进食蚕豆或蚕豆制品(如粉丝、酱油)均可致病。成人患者比较少见，但也有少数病人至中年或老年才首次发病。由于G6PD缺乏属遗传性，所以40％以上的病例有家族史。蚕豆病发病情况颇为繁杂，如蚕豆病只发生于G6PD缺乏者，但并非所有的G6PD缺乏者吃蚕豆后都发生溶血；曾经发生蚕豆病者每年吃蚕豆，但不一定每年都发病；发病者溶血和贫血的程度与所食蚕豆量的多少并无平行关系；成年人的发病率显著低于小儿。
- 临床表现
蚕豆病起病急骤，大多在进食新鲜蚕豆后l—2天内发生溶血，最短者只有2小时，最长者可相隔9天。如因吸入花粉而发病者，症状可在数分钟内出现。潜伏期的长短与症状的轻重无关。本病的贫血程度和症状大多很严重。症状有全身不适、疲倦乏力、畏寒、发热、头晕、头痛、厌食、恶心、呕吐、腹痛等。巩膜轻度黄染，尿色如浓红茶或甚至如酱油。一般病例症状持续2—6天。最重者出现面色极度苍白，全身衰竭，脉搏微弱而速，血压下降，神志迟钝或烦躁不安，少尿或闭尿等急性循环衰竭和急性肾功能衰竭的表现。如果不及时纠正贫血、缺氧和电解质平衡失调，可以致死；但如能及时给以适当的治疗，仍有好转希望。
- 诊断
1、有进食青蚕豆或吸入蚕豆花粉史。
2、临床特点：①潜伏期数小时至48小时。②中毒表现：早期有恶寒、微热、头昏、倦怠无力、食欲缺乏、腹痛，继之出现黄疸、贫血、血红蛋白尿，尿呈酱油色，此后体温升高，倦怠乏力加重，可持续3日左右。③实验检查：高铁血红蛋白还原试验（MHb）正常人还原率>75％（比色法），蚕豆病患者MHb还原率31％～74％（杂合子遗传者），还原率<30％（纯合子型）；血中含变性珠蛋白小体（赫恩兹小体）可高于5％以上（正常为0～0.28％）。
- 急救处理
1、人工催吐。
2、洗胃。
3、导泻。
4、予大剂量糖皮质激素。
5、必要时换血或输入鲜血。血压低者可加输低分子右旋糖酐，以改善血液循环。
6、碱化尿液，适当予静脉补液和使用利尿剂，积极防治溶血性尿毒症综合征。
7、对症处理。
- 对于某些药物应用后也可出现与蚕豆病相似的症状，常见的药物有：
解热镇痛药 如脑宁片、去痛片、优散痛、撒烈痛和使痛宁、安痛定、阿司匹林等；
抗癫痫药 如苯妥英钠等；
消炎止痛药 如消炎痛（吲哚美辛）、甲灭酸（甲芬那酸）、氟灭酸（氟芬那酸）、保泰松等；
抗生素 如氯霉素、链霉素等；
磺胺类 如磺胺嘧啶、复方新诺明(复方磺胺甲恶唑)；
抗结核药 如异烟肼、利福平、对氨基水杨酸钠等；
抗疟药 如奎宁、氯喹、伯氨喹琳等；
降血糖药 如甲磺丁脲(D860)、氯磺丙脲等；
抗痛风药 如丙磺舒等；
降血压药 如甲基多巴、抗心律失常药奎尼丁等。
凡患过本病或家族成员患过本病者，无论是成人，还是小孩，均应禁止食蚕豆及蚕豆制品，并避免接触蚕豆花粉，也要忌用或慎用上述药物，尽量不穿用樟脑丸储存的衣物。哺乳期的妇女，不管是否发生过本病，在哺乳期间最好不要食生、熟蚕豆，以免乳儿通过吮奶而发病。
因患儿血色素还低于正常水平，应多吃新鲜蔬菜和瓜果，如油菜、芹菜、菠菜、黄瓜、番茄、橘、桃等；多吃富含蛋白质食物，如猪肝、鸡蛋、瘦肉、鱼等。
