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  • 提早落入人间的天使(三)——早产儿营养
  • 阅读:
  • 时间:2016-03-30
  • 发布:新生儿科
  •   早产儿和足月儿在身体发育上存在着一定的差别,因此要照顾好早产儿,不能完全参照足月儿的照顾经验。


    早产宝宝如何喂养

    01母乳

    永远是早产宝宝最好的食物。

    02母乳强化剂

    如果母乳喂养量达到50-100ml/kg/d,推荐体重≤2000g的早产儿使用母乳强化剂。出院时仍生长迟缓的早产儿应使用经强化的母乳喂养至少持续到矫正胎龄40周,或根据生长情况持续至矫正胎龄52周。

     

    关于矫正胎龄

      描述低于3岁早产宝宝最贴切的年龄。举例:一名胎龄只有28周的早产宝宝,如果他目前的年龄为3个月(出生后12周),那么他的矫正胎龄为40周(即早产宝宝出生时胎龄+目前年龄)。

     

    03早产儿出院后配方

    出院时仍有生长迟缓的早产儿,建议定期监测生长指标以做出个体化喂养方案选择,生长指标达到生长曲线图的25-50百分位左右(用矫正年龄),可以转换成普通配方。

     

    关于矫正年龄

      假设一名32周的婴儿,离40周龄相差二个月。如果此时年龄为4个月,减去二个月,实际矫正年龄为二个月。门诊使用的方法是使用预产期为计算起点,来计算矫正年龄,比如126日出生的32周早产婴儿预产期为324日,则今天(424日)的年龄为一个月,按一月龄的指标进行评估。


    >>>>成长曲线图

     

    温馨提示:

    实际上曲线包括从出生到生后5年的体重、身长/ 身高、体重/ 身长指数、头围、上臂肌围、三头肌皮肤折叠厚度、肩胛下皮肤折叠厚度等多种曲线。

    家长可以通过http://www.fumubidu.com.cn/article-3570-1.html 网站,免费下载自己需要的曲线表格。

     

    04标准婴儿配方

    适用于胃肠道功能发育正常的足月新生儿或胎龄≥34周体重≥2kg的早产儿。

     

    早产宝宝喂养的注意事项

      按照世界卫生组织、联合国儿童基金会的推荐,06个月婴儿应予纯母乳喂养,6个月后继续进行母乳喂养直到两岁。

      对于人工喂养或配方奶喂养的宝宝,喂养中应注意:

      1. 喂养前应先给宝宝更换尿布。

      2. 家长洗手后用温开水配奶。

      3. 选择柔软的奶头,注意奶头孔大小合适(宝宝吸奶不费劲且又不发生呛咳)。

      4. 吃完奶竖抱一会,轻拍出空气,对于之前有喂养不耐受或胃食管返流的宝宝可以垫高床头右侧卧位。


    维生素和微量元素的补充

     

    关于维生素D

      早产儿/低体重儿生后应补充VitD 800-1000IU/d,三个月后改为400 IU/d,直至2岁。母乳中VitD低,约10-100VitD/1000ml,按PDF(早产儿出院后配方奶) VitD 50IU/100ml和摄入量来计算,如每日奶量800ml,则摄入VitD达到400IU,不足的需要额外再补充。

     

    关于维生素A

      早产儿低体重儿生后应补充VitA 1332-3330 IU/d,出院后可按下限进行补充。按PDF(早产儿出院后配方奶) VitA 258IU/100ml和摄入量来计算,如每日奶量800ml,则摄入VitA达到2064IU,不足的需要额外再补充。

     

    关于钙

      早产儿低体重儿生后应补充钙210-250mg/kg/d,其中PDF配方中钙含量51-59mg/100ml,母乳中含钙一般30mg/100ml,根据摄入量和奶方进行计算,不够的可以额外再补充,如果计算量已经够就不用再额外补充了。

     

    出院后随访频次

      出院后可按以下频率进行生长指标(身高、体重和头围)的测量和随访:

     6 个月内:每11

    6-12个月:每2个月1

     1- 2岁内:每3个月1 

     

      主要随访内容:

    1. 体格发育

    2. 神经系统发育

    3. 骨骼发育

    4. 其他,住院期间疾病的随访情况,如先心、胆汁淤积症、BPD(胎头双顶径)、贫血等,发现问题时,应及早就诊咨询。


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