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医院完成省内罕见产时手术,成功抢救脐膨出患儿
 
    发布日期:【2019-08-14】 阅读次数:
 

近日,在市妇儿医院小儿外科病房,快满月的多多(化名)宝宝,正依偎在妈妈怀里吃奶,一脸满足的样子,让人心生爱怜。谁也想不到,20多天前,刚满33周的多多就迫不及待地从妈妈肚子里出来了,出生时肚皮上还鼓着一个小球,好在经过经验丰富的多科专家团队的紧急手术,多多顺利度过手术、感染、喂养等重重难关,不日即可出院回家。

时间回到20多天前,市妇儿医院产科收治了一名因腹痛、出血,怀孕32周前来保胎的产妇。入院后,这名产妇愁眉紧锁,一直唉声叹气。原来,32周早产还不是压在她心头的最大的石头。5个月前的一次产检,超声检查提示胎儿肚子外面鼓着一个小球,可能是脐尿管囊肿、脐膨出、脐尿管瘘畸形,这成了产妇心里最大的焦虑,宝宝孕周小,脐膨出又往往有合并畸形,宝宝的安危让这个产妇寝食难安。产妇已经因为原发不孕做过手术,这个宝宝又特别珍贵,而32周脐膨出的早产儿,本来肺就发育不成熟,如果出生后如遭遇感染、合并手术,可能会危及生命。这是产妇心中想都不敢想的。

产妇的情况引起病区医护人员的高度重视,产科立即组织了新生儿科、小儿外科的专家一起来对宝宝的情况进行了评估和讨论,积极进行术前准备,模拟手术前、手术时可能发生的各种情况,并做好随时抢救产妇和新生儿的工作。

看着那么多医生为将要出生的宝宝忙前忙后,产妇的心慢慢地安定下来了。入院保胎1周后,产妇突发胎心减速,这意味着肚子里的小宝宝随时可能因为缺氧而危及生命,面临这紧急的病情变化,尽管医护人员希望宝宝出生孕周再大一点,但已经做好各种预案的医护人员并不慌乱,立即启动了紧急手术程序。

随着“哇”一声响亮的哭声,一个女婴顺利剖出,而早已一旁待命的新生儿科、小儿外科医生已做好了“生命接力”的准备。新生儿科医生立刻评估宝宝情况,宝宝呼吸情况还可以,哭声响亮,清理呼吸道后即插胃管防止肠腔扩张、保护膨出物等,并排除其他可能合并的畸形,一切进行得有条不紊。与此同时,小儿外科团队确认情况和家属谈话告知后,立即启动了产房一体化手术,分分秒秒之间,一场与生命赛跑的手术立即展开,经过1小时50分钟的手术,小儿外科团队成功地施行了脐膨出切除、脐尿管瘘切除、脐部成形术。术后宝宝顺利安全的转到了NICU(新生儿监护病房)。

据介绍,脐膨出,又称脐疝,是由于胚胎在6~10周时,腹中部脐周腹壁发育缺陷,皮肤、肌肉和筋膜缺损,腹腔内容物突出于脐带内腹壁外。外观看起来相当于肚皮外面鼓起一个小球,别看它只是一个小球,有时候里面可装满了各种各样的腹腔内容物,如肝、脾、肠子。绝大部分患儿需出生后立即手术,否则由于局部皮肤破溃、坏死、感染,患儿很难继续生存。多多也一样,一出生就面临死亡的威胁,必须立即进行手术。

因为常常有合并畸形,手术风险大,很多家属会遇难而退。此次33周早产儿的脐膨出是近5年来该院做到最小孕周的脐膨出。近年来,市妇儿医院积极开展产时手术,开展了先天性肠闭琐、先天性肛门闭琐等手术,让一部分先天畸形的患儿有了生存的机会。

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