“十月怀胎”听起来简单，实际上犹如“过五关斩六将”。对于孕妈妈来说，糖耐量筛查堪称为一场“渡劫”，毕竟，谁都不知道自己是否会 “中彩”。对于妊娠期首次发生的糖代谢异常，我们称之为“妊娠期糖尿病（GDM）”。目前我国GDM的患病率已达10％-20％，大约平均每6个孕妈妈中就有1个成为“糖妈妈”。今天，就带您了解一下什么是GDM以及发生GDM后，我们又该如何应对呢？

什么是GDM？

 GDM一般在孕24-28周通过75g葡萄糖耐量实验（OGTT），任何一项血糖值达到或超过以下任一标准即诊断GDM：

-空腹血糖≥5.1mmol/L

-餐后1小时血糖≥10.0mmol/L

-餐后2小时血糖≥8.5mmol/L

有以下高危因素的孕妈妈更需引起重视：

曾有妊娠期糖尿病病史、巨大胎儿分娩史、肥胖、合并多囊卵巢综合征、糖尿病家族史等。

诊断为GDM后，我们应该如何应对呢？

 首先，在诊断为GDM后，先别着急，70%-80%以上的孕妇通过合理饮食、适当运动就能达到并维持合理的血糖水平，只有20%-30%的孕妇才需要用胰岛素进行治疗。那么，饮食和运动又该如何进行呢？“糖妈妈”们不妨看过来。

 “一对一”营养问答

 在营养门诊营养师“一对一”帮您轻松应对“吃”，根据每一位“糖妈妈”的孕周、孕前BMI、孕期增重，胎儿生长发育，饮食习惯等情况进行个体化营养指导。

问：妊娠期糖尿病主食应该怎么吃？

答：主食宜粗不宜精，杂粮饭作为正餐主食，可将燕麦、小米、糙米、荞麦、高粱、玉米、赤小豆等复合型碳水化合物混合，占全日主食量的1/3-1/2，其余为大米。粗粮不细作，不建议打成糊状或煮粥，如米糊、大米粥、杂粮粥、汤面等。食用淀粉含量高的食物（马铃薯、藕、山药）要相应减少主食。不宜选甜食、油炸主食、饼干、无糖糕点等。

问：血糖比较高，是否主食可以少吃点？

答：少吃主食和不吃主食是不合适的，主食摄入不足，造成能量缺乏，机体就会动用体内的蛋白质和脂肪分解供能，脂肪分解引起饥饿性酮症，蛋白质分解则会引起消瘦、抵抗力下降、诱发各种感染，从而影响宝宝的生长发育。推荐碳水化合物提供的能量应占总能量的45%～55%。孕早期能量不低于1500kcal/d，孕中、晚期不低于1800kcal/d，每日需摄入粗细搭配的主食250-300g，要注意避免饮食控制过度。

问：我怕血糖高，平时蔬菜吃的多，不敢吃荤菜，这样可以吗？

答：不可以，优质蛋白不可丢，应该荤素搭配，平衡膳食。通常荤菜的血糖生成指数都不高，舍弃肥肉、动物皮即可。为了满足孕期母儿的营养需求，推荐蛋白质供能应占总能量的15-20%，宜选用鱼、虾、家禽、瘦肉、蛋等优质蛋白食物。

问：血糖高了可以喝牛奶吗？

答：可以。牛奶中蛋白质含量平均为3%，其必需氨基酸比例符合人体需要，属于优质蛋白质。牛奶中富含钙，是膳食中最容易被吸收的钙的来源，孕中、晚每天需要摄入奶类300-500克，可选用低脂牛奶或脱脂牛奶、无糖酸奶，不宜选择加糖酸奶、甜奶酪、奶油、奶茶。乳糖不耐受者可选择无糖酸奶、或每次少量饮奶，分多次完成每日推荐量。

问：选用什么样的烹调方式比较好？

答：少油少盐更健康。适宜选用蒸、炖、煮、白灼、凉拌等烹调方式，减少“炒”的频率，量化用油，建议使用油勺，每日不超过25g，宜选植物油、不选用动物油、黄油，每日盐不超过 6 克。不宜选用油炸、油煎、糖醋、淀粉勾芡等方式。

问：一天应该吃几餐？吃饭顺序跟血糖有关系吗？

答：提倡少量多餐，每日六餐，定时定量。早、中、晚三餐的能量分别占总能量的10%-15%、30%、30%，每次加餐的能量占总能量的5%-10%，有助于防止餐前过度饥饿。

进餐顺序与血糖及饱腹感有关。建议先吃富含膳食纤维的蔬菜，再吃蛋白质、脂肪类食物（鱼、虾、瘦肉等），最后吃主食（杂粮饭）。注意细嚼慢咽，减慢进餐速度，每餐的用餐时间不要超过20分钟。

问：血糖高了还能吃水果吗？

答：可以吃，水果中含有大量的维生素和可溶性膳食纤维，有利于降低血液粘稠度，但吃水果要掌握“一前提，四原则”。前提：血糖平稳时（餐后2小时6.7mmol/L以下）；四原则：减去部分主食、在两餐之间吃、选用血糖生成指数低的水果（如青瓜、番茄、柚子、猕猴桃、草莓、樱桃等），量控制在200g左右。不宜用果汁代替完整水果。

问：控糖可以吃坚果吗？

答：可以吃，但因为坚果油脂含量高，应控制在每日15克以下，建议在早餐或加餐中食用，增加饱腹感，首选原味带壳坚果（核桃、开心果、榛子），不宜选用加糖、奶油、蜂蜜等加工后的果仁，忌打成糊状食用，如核桃芝麻糊等。

问：给糖尿病专门设计的配方零食可以吃吗？

答：可以吃，但坚果摄入要适量。因为这些零食（如无糖饼干、低GI面包等）中虽然没有添加糖分，但是原料中的面粉富含碳水化合物，摄入量过多会引起血糖升高。

问：孕期便秘饮食应该注意什么？

答：首先确保每天摄入1700-1900毫升饮水量，其次保证蔬菜、水果摄入量，蔬菜每天应达到500g，其中绿叶蔬菜占2/3及以上，低糖水果应达到200g左右，注意水果不能代替蔬菜。再次，主食中适当增加富含膳食纤维的南瓜、红薯、玉米等。同时应适当运动，可加强胃肠蠕动，提高消化能力，改善便秘症状。

 “糖妈妈”巧记 “九个一”，帮你轻松应对“吃”

 “糖妈妈”想进一步直观感受膳食搭配、食物份量、烹调方式，还可以到妊娠糖尿病门诊就诊，营养师能让您更清楚地知道自己吃什么，怎么吃，吃多少，在控制血糖的同时保证营养的需求，还能体验到糖尿病饮食也可美味兼具营养。

美味营养餐

合理运动

 “糖妈妈”应做好饮食日志，每日记录食物种类和数量，监测血糖，每周测量体重。在此基础上，还应进行适当的规律运动，若无医学禁忌，孕中、晚期每周进行5天、每次持续30分钟的中等强度运动。形式包括有氧运动及抗阻力运动，有氧运动可以改善孕妇心肺功能，预防慢性疾病，防止体质量过度增长，抗阻运动则着重于增强肌肉力量，改善整体的健康情况使孕妇精力充沛，如步行、游泳、慢跑、有氧舞蹈、瑜伽、各种家务劳动等。应根据自身的状况和运动习惯选择运动方式，量力而行，循序渐进，运动过程中如出现异常，应停止运动，及时就诊。

GDM血糖控制目标

GDM血糖应控制在：

餐前半小时血糖值≤5.3mmol/L；餐后2小时血糖值≤6.7mmol/L

特殊情况下可测餐后1h血糖（应≤7.8mmol）；夜间血糖不低于3.3mmol/L；

妊娠期糖化血红蛋白（HbAlc）宜＜5.5％