说到孕酮，大家一定不陌生，因为孕早期大家一定会想到去查孕酮，很多医生也很重视孕酮水平的检测。但孕酮真的有必要每次都查吗？孕酮低，是否会导致流产？孕酮低需不需要补充？今天，我们就来聊聊孕酮到底是什么，怀孕后如何看待孕酮水平的变化。

孕酮是什么？有什么重要的作用？

孕酮是女性卵巢分泌的一种有助于怀孕的特异性激素，妊娠7-8周内主要由卵巢内成熟卵泡排卵后转化成的黄体分泌，妊娠8周以后，主要由胎盘产生。孕酮的作用主要包括：

①促进子宫内膜转化为分泌期，使子宫内膜更肥沃以利于受精卵的着床；

②能抑制子宫的收缩，保证胚胎在子宫的环境内平稳发育；

③调节宫腔免疫，促进母体产生封闭抗体，给胚胎营造一个安全的生长环境。

孕酮水平是否是评估流产的指标？

孕早期黄体分泌的孕酮呈脉冲性分泌，且波动范围很大，在孕6-10周时基本处于一个平台期，在7-9周会出现生理性下降。而且，不同人的孕酮水平在同一天的不同时间段也会有所差异，每个医院的孕酮正常参考值和换算单位也不完全一致。所以，孕酮水平的高低并不能反映胚胎的发育情况。因此，孕酮并不是流产的重要参考值，早孕期推荐测定HCG评估妊娠状态，而非测定孕酮水平。

2015年的中国《黄体支持与孕激素补充共识》中也明确指出：临床只推荐检测血清HCG水平以判断妊娠绒毛活性，超声检测胚胎发育情况，不需要监测血清孕酮水平及变化。

那么，有必要补充孕酮吗？

在很多人的观念里，孕期孕酮水平低就应该补充孕酮来避免流产。然而事实并非如此，流产并不是由于孕酮水平低而造成的，自然流产的病因很多，约50%是胎儿绒毛染色体的错误造成的，所以是胚胎质量差才出现孕酮水平低而导致流产。出现胚胎的优胜劣汰时即使额外地补充了孕酮，也是无法改善胚胎质量的。

虽然补充孕酮不能避免流产，且各大指南也不推荐检测血清孕酮水平来判断妊娠的结局，但出现以下情况仍需补充孕酮：

①在试管婴儿技术助孕中黄体早期需要进行补充黄体酮进行黄体支持治疗。这里特别要说一点，在阴道用药（雪诺酮、安琪坦）的试管婴儿助孕患者中有人会因为血中孕酮水平低而担心不已。其实，孕酮的阴道给药方式是通过局部扩散使药物到达宫颈、子宫内膜然后渗透到子宫肌层，并不会到达血中，所以检查发现血中孕酮水平低是正常的反应。

②出现先兆流产症状的患者可给予孕酮保胎治疗。

③排卵障碍、高泌乳素血症、促排卵药刺激等，可能影响孕酮的分泌而致孕酮不足（虽然这些不足常常不一定能从孕酮水平上反映出来），可以适量补充孕酮。

④推荐不明原因复发性流产患者使用孕酮提高妊娠结局。

⑤复发性流产（流产次数≥ 3 次）的患者，补充黄体酮才有收益。

⑥单胎妊娠伴前次自发性早产史的患者使用孕酮可降低早产率。

⑦双胎妊娠伴前次自发性早产史的患者可根据临床实际情况，选用孕酮治疗。

孕酮的高低并不能有效提示黄体功能的情况。在临床中只需要检测血清HCG水平和超声检测胚胎发育情况即可。对于先兆流产、试管婴儿助孕治疗、孕酮不足疾病、复发性流产的孕妇，可考虑适当补充孕酮。