今年，儿童肺炎支原体肺炎来势汹汹，这场“战役”已经持续了近半年，难治性甚至重症支原体肺炎比例升高，“洗肺”一词也悄然流行，提及“儿童支气管镜检查”，大部分家长仍感到陌生和恐惧，其实做支气管镜检查并没有那么可怕。今天，我们就家长最关心的关于“支气管镜检查”的几大问题进行一一解答！

什么是支气管镜检查术？

儿童电子支气管镜是和胃镜一样的一种内窥镜。医生将顶端带有摄像头的导管经口或鼻进入患儿呼吸道，摄像头连接着视频监视器，做检查时，医生会根据监视器上图像直观地观察喉、气管、支气管的病变，并根据病变进行相应诊断和治疗，如进行肺内痰液清理、肺泡灌洗、异物取出等操作，是目前临床上诊断和治疗气道和肺部疾病的重要手段。

所有支原体肺炎都要做支气管镜吗？

轻症不推荐常规支气管镜检查和治疗。只有当肺炎范围特别大实变明显，肺里痰液多且粘稠不易咳出，发热咳嗽时间长，药物治疗效果差，怀疑有黏液栓堵塞和塑形性支气管炎的重症患儿，应尽早进行检查。时间久了会引起一些肺不张、肺坏死等并发症，严重的会导致肺功能受损，影响正常生活。这时需要做支气管镜灌洗治疗，可以清理痰栓，减少发热的时间，促进炎症吸收，缩短病程，尽快达到治愈，改善预后，减少后遗症的发生。

堵在支气管里的痰栓分泌物结成的塑型

支气管镜检查安全吗？

通过术前对患儿进行全面评估，术中严密监护，术后谨慎护理、密切观察等措施，小儿支气管镜术其实是一项比较安全、成熟，并发症出现几率比较低的检查。但风险是存在的，最常见的并发症表现为鼻粘膜出血、喉头水肿、低氧血症、低热、术后的阵发性咳嗽等，一般在数小时左右可以缓解。医生会针对可能出现的不良反应预防用药，也有处理并发症的应急预案，家长们不必太过于焦虑和担心。

气管镜检查痛苦吗？全麻副作用大吗？

支气管镜是一项有创检查，会有一定的不适感。但儿童支气管镜的管径很细，最细的只有2.8mm，管径可弯曲转换方向，在直视情况下操作简便安全、患儿痛苦小。现在一般会采用镇静和(或)麻醉的方式来减轻不适感。使用的麻醉药物起效快、代谢快、副作用小，不会给患儿留下不愉快的操作记忆，更不会影响智力发育。

支气管镜手术效果如何？

支气管镜对于常见疾病，如支原体肺炎治疗效果显著，尤其是有气管堵塞、肺不张等表现的患儿，效果立竿见影，能有效缩短治疗病程，减轻疾病痛苦。

近年来，随着各种检查手段的提高，我院呼吸科对更多重症难治复杂情况肺炎的诊治，病原菌的精准明确，多病因性方面的明确等进一步提高，能非常成熟地开展儿童肺功能常规检测、脉冲震荡、潮气肺功能及FeNO测定，以及胸腔穿刺、胸腔引流及特异性免疫治疗，对部分重症肺炎、难治性支原体肺炎等开展了支气管镜检查治疗术，并规范化地开展吸痰、雾化、振动排痰及超声波导入、止咳平喘贴敷、退热贴敷、黄金散中药涂擦等多项中西医结合治疗，促进患者更好的康复。