妇科医生的夜班，最怕遇到卵巢扭转的患者。因为术前很难做出非常确定的诊断，不能肯定而又难以否定，但如果不做手术，一旦耽搁，后果又会非常严重。因此，无论是医生，还是患者，都会在手术还是不手术上纠结。

什么是卵巢扭转？

卵巢位于子宫旁，是一个腹膜外位器官，其两侧有两条韧带，起到固定卵巢的作用，一个是卵巢和子宫之间的卵巢固有韧带，另一个是卵巢上方的骨盆漏斗韧带。这两个韧带内分别有卵巢动静脉和子宫动脉上行支及伴行静脉，供给卵巢营养。在发生扭转后，供给卵巢的血流就会减少甚至停止，严重者可导致卵巢组织坏死。

什么情况下会发生卵巢扭转？

卵巢扭转是妇科常见的急症之一，正常卵巢通常情况下不会发生扭转，但当合并卵巢肿物，特别是囊实性肿物如畸胎瘤等时，由于卵巢的重量分布不均，就很容易发生扭转；另外，卵巢固有韧带先天性延长，或者妊娠后子宫增大超出盆腔，导致卵巢的活动空间增大时，也容易发生扭转。卵巢扭转常常发生在体位突然改变、运动或者充盈的膀胱突然排空时。

卵巢扭转有哪些症状？

卵巢扭转的典型症状是，体位改变比如快起、快坐或者快速转身后，突然出现的一侧下腹部难以忍受的剧烈疼痛。如果改变体位，则扭转的程度可能加重，也可能减轻，甚至完全复位而自行缓解。持续严重扭转时，由于卵巢出现缺血坏死，会引起一系列临床症状，例如恶心、呕吐，甚至发热、寒颤等卵巢坏死的表现。

发生了卵巢扭转该怎么办？

如果卵巢扭转持续的时间长，可能会导致卵巢坏死，因此，在出现急性下腹痛的时候，应该及时到医院就诊。由于扭转程度存在自行减轻，甚至完全复位的情况，所有的患者可能会感觉到疼痛时轻时重，鉴于扭转持续后果的严重性，还是应该及时就诊。

对于明确的卵巢扭转，主要治疗方式是手术，大多数情况下采取腹腔镜，评估扭转程度，进行复位和肿物切除。极少数情况下，卵巢完全坏死，则需要进行该侧的卵巢切除手术。

哪些人群要重点关注？

大部分成年患者由于体检、生育等原因，较少出现巨大的卵巢囊肿，但不少青春期女孩，在常人眼中，普遍认为妇科病和这些女孩一般不会出现交集，因此很多未行检查。实际上，虽然卵巢囊肿以20—50岁女性最为多见，但也可发生于青少年或幼女。例如畸胎瘤，就是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，肿瘤内常含有油脂、毛发和皮肤，有时可见牙齿和骨骼。其发病年龄跨度很大，小到刚出生的新生儿，大到九十多岁的老妇人，都有可能发生畸胎瘤。由于青少年缺乏定期体检，肿瘤早期多无特异性临床症状，加之年龄的特殊性，容易误诊漏诊。而且青少年运动较多，所以蒂扭转等急腹症发生率比成人高。这一人群由于尚未完成生育，因此错过就诊和手术时机，就会有切除卵巢的风险，影响内分泌及生育功能。

此外，大的卵巢肿物，手术的难度也会增加，剥除的时候，发生破裂的几率会增大，而且剥离面积大，对于卵巢功能的影响也会增大，这些都不利于内分泌功能和生育力保护。

因此，妇科专家建议女性首先要做到定期体检，其次一旦出现腹痛，切莫忽视，要及时到医院就诊，不要盲目服用止痛药，以免病情恶化，耽误最佳治疗时间。再者，未成年女性同样需要定期体检，及时发现卵巢肿瘤，避免发生扭转和肿物过大增加对卵巢的损伤。