“王医生，我做了很多B超，都说我宝宝比正常小很多，为了这，我每天狂吃，自己重了不少，但宝宝还是长不大，羊水穿刺结果也正常的，接下来我该怎么办啊？”近日，一位苦恼的孕妈张女士求助宁波大学附属妇女儿童医院免疫相关妊娠专科王娟娟主治医生。再次核对孕周，评估胎儿大小，王医生下了诊断——“胎儿生长受限”。

胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）是指胎儿因病理性因素无法达到其应有的生长潜能，表现为胎儿体重估测低于同胎龄体重的第10百分位。FGR是导致围产儿死亡的第二大原因，占死胎病因的30%，我国的发生率为6.39%，国外报道发生率为5%～10%，FGR可导致更高的早产和产时窒息的发生率。

胎儿生长受限的原因

“胎儿偏小原因归纳为两大类，胎儿自身因素和外界因素。”王医生解释道：“胎儿自身因素，主要是胎儿染色体、基因或结构异常，你已经做了大排畸超声和羊水穿刺，结果无明显异常，那基于目前医疗水平基本排除胎儿自身因素，需考虑外界因素，如母体因素、胎盘因素、脐带因素等”。

母体因素：

（1）营养因素： 孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足等。

（2）引起母体血管病变或影响子宫胎盘灌注的妊娠并发症与合并症 ：如妊娠高血压疾病、抗磷脂综合征、自身免疫疾病、慢性肾病、糖尿病、甲状腺疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等

（3）其他： 孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。

胎盘因素：

帆状胎盘、轮廓状胎盘、副叶胎盘、小胎盘、胎盘肿瘤（绒毛膜血管瘤等）、胎盘局部梗死等胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少，胎儿血供不足。

脐带因素：

单脐动脉，脐带过长，脐带过细（尤其近脐带根部过细）、脐带扭转、脐带水肿、脐带过度螺旋、脐带打结等。

因为怀疑FGR的病理因素来自子宫胎盘灌注不良，王医生为张女士筛查了免疫及凝血功能等，以排除母体自身免疫系统疾病，易栓症等可能，幸运地是筛查出张女士有自身免疫抗体异常及易栓症，遂给予抗凝抗血栓及免疫抑制剂治疗。“我现在不再纠结是不是自己吃的不够，相信针对病因治疗后，我家宝宝后期生长速度一定能改善。”张女士如释重负地说道。

胎儿生长受限如何防治？

孕妈们要防治胎儿生长受限，须做到以下几点：

1. 改变不良的生活习惯，如吸烟酗酒，过度节食，注意营养均衡；

2. 定期产检，自数胎动，定期B超动态监测胎儿生长情况；

3. 如发现胎儿偏小，可至本院免疫相关妊娠门诊、产前诊断门诊进一步诊治，配合医生积极寻找原因，进行相关检测（如遗传基因检测、自身免疫检测等），了解是否存在母体、胎盘、胎儿等相关病理因素。