“我很注意卫生，为何还会感染HPV？”这是一个在妇科门诊经常被问到的问题。

女性感染HPV的概率

HPV感染是最常见的生殖道病毒性感染，性生活是感染的主要途径，通常没有临床症状。有研究报道：有性行为男性和女性一生中感染HPV的几率高达85%-90%。70%-90%的感染在1-2年内自行消失，5%-10%会发生持续性感染。

HPV感染率因为不同地区和不同人群而不同。健康女性的HPV感染率一般在13.5%左右，当然性生活活跃的女性HPV感染率最高，医院妇科门诊就诊人群的HPV感染率一般在20%以上，普遍高于健康女性。农村感染风险高于城市，山区高于平原。

HPV及其致病性

目前已经发现200多种HPV型别，按照诱发癌症的潜力，分为高危型和低危型HPV，其中40多种与男女生殖道感染有关。2021年世界卫生组织发布的预防子宫颈癌指南中指出，高危HPV检测通常包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/66/68型。我国“HPV核酸检测及基因分型、试剂技术审查指导原则”中的18种高危HPV基因型检测，还包括上述14种外的HPV26/53/73/82型。90%的子宫颈癌与高危HPV持续感染有关，90%的肛门癌、65%的阴道癌、50%的外阴癌、35%的阴茎癌和60%的口咽癌均与高危HPV感染密切相关。低危型HPV包括HPV6/11/42/43/44型，可能引起生殖器湿疣或其他良性病变。

HPV感染的高危因素

子宫颈HPV感染高峰年龄在20岁左右，40-45岁是我国女性另一个感染高峰。反复阴道炎、性生活过早、多个性伴侣、多孕多产、吸烟、长期口服避孕药、营养不良等也是HPV感染的高危因素。

下生殖道感染、阴道微生态失调与HPV感染

下生殖道感染和阴道微生态失调与高危HPV持续感染、子宫颈癌前病变甚至子宫颈癌的发生关系很密切。

常见下生殖道感染包括：细菌性阴道病、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等；由淋球菌、衣原体、支原体引起的子宫颈炎。

“每一位女性的阴道都是一个江湖”。正常阴道内有很多种微生物存在，平常这些微生物与阴道之间互相依赖又相互制约以达到动态生态平衡，即阴道微生态（阴道的生态系统），正常时不出现疾病表现，雌激素、酸碱度、乳杆菌和阴道黏膜免疫系统在这个生态系统中起重要作用。有些女士每天进行阴道冲洗，认为“讲卫生”，但反复的阴道冲洗有可能导致阴道内环境发生改变，从而引发阴道菌群失衡而致阴道炎症，增加了HPV感染风险。

降低HPV感染风险及预防HPV相关病变的建议

适龄女性注射HPV疫苗；积极预防和治疗阴道炎、急性子宫颈炎，维持良好的阴道微生态，安全的性行为，男性包皮环切等以消除HPV感染高危因素；已婚女性应定期行子宫颈癌筛查，以平常心对待HPV阳性，切莫把HPV感染妖魔化，“宫颈癌只是常见高危HPV感染中的偶发事件而已”；有阴道镜指征时及时转诊阴道镜；若有子宫颈高级别及以上病变积极进行规范有效的治疗和随访。

同时，养成良好的饮食生活卫生习惯：科学均衡饮食、规律作息、不熬夜，优质睡眠和良好的情绪控制、合理锻炼身体等以提高自身免疫力助力驱除HPV病毒。