在门诊中，经常会有患者咨询分娩后多久，可以再次怀孕？通常认为，妊娠分娩后小于6个月再次怀孕为短妊娠间隔，而大于60个月再次怀孕为长妊娠间隔。

短妊娠间隔无论是对新生儿，还是对孕产妇，均会造成不良后果。对新生儿来说，妊娠间隔短会增加早产、低出生体重的发生风险；对孕产妇来说，则可能会增加胎膜早破的风险。同时，还可能增加流产、贫血、死亡等风险。这是由于短妊娠间隔会使母亲的营养储备恢复不够，如叶酸缺乏，从而造成不良后果。另外，妊娠分娩后生殖道残存的炎症效应，可能造成短妊娠间隔后再次怀孕时早产、胎膜早破等不良结局的发生。

但是，妊娠间隔也并非越长越好。长妊娠间隔与孕妇子痫前期和难产风险增加有关。尤其是妊娠间隔大于5年，是公认的子痫前期的危险因素。长妊娠间隔可使孕产妇的这些有利于怀孕、分娩的变化消退，使孕产妇生理特征恢复到初孕时的状态。因而，长时间的妊娠间隔可能导致分娩时经产妇的子宫如初产妇一样，不能很好地随产程进展而进行相应变化，从而加大功能性难产的风险和剖官产的概率。

怀孕后会有不同的妊娠结局，如足月顺产、剖宫产、流产、死产、异位妊娠等，不同妊娠结局的女性，其最佳妊娠间隔其实是不同的。

1.足月顺产后的最佳妊娠间隔

足月顺产后下次妊娠间隔为18-24个月可再次怀孕。对于大于35岁的高龄产妇，建议足月活产后至少间隔12 个月再怀孕，以降低短妊娠间隔不良并发症的风险，和年龄增长带来不孕不育的风险。

2.剖宫产后合适的妊娠间隔

如果孕产妇有剖宫产史，再分娩时就有子宫破裂的风险，用核磁共振评估剖宫产后子宫愈合状况，发现子宫的瘢痕恢复正常的解剖结构大概需要6～9个月，故欧美及日本等国家建议剖宫产后6月可再次妊娠。不过国内专家一般建议剖宫产后1年再次怀孕。2023年产科专家共识提出对于剖宫产后再次妊娠有意愿进行阴道试产者，建议至少间隔18个月再次妊娠，以保障子宫切口充分愈合，妊娠间隔时间短，特别是少于6个月，剖宫产后再次妊娠阴道试产者的子宫破裂风险明显升高。

3.流产后再次怀孕的最佳时机

自然流产后，若夫妻双方已经准备好，可尽快怀孕。人工流产后，可以等待3—6个月再怀孕。采用药物流产后，若妊娠间隔<6个月，发生胎儿小于胎龄儿的风险增加2倍。这可能是由于药物流产后，宫腔内残留的坏死蜕膜会影响下次妊娠的子宫胎盘血流量。因而对于采用药物流产者，最好等待6个月再怀孕。

4.死产后合适的妊娠时机

关于死产后妊娠时机的研究较少。有研究者认为，死产后妊娠间隔<15个月，会增加新生儿早期死亡的风险。这可能是由于孕产妇的营养储备未恢复，或是造成上次胎儿死亡的因素再次出现。建议死产后过15～24个月再怀孕。

5.其他情况下的最佳生育时机

异位妊娠患者接受保守治疗后，建议至少等待3个月再怀孕，以降低潜在的致畸风险。妊娠滋养细胞肿瘤患者在化疗结束后4～6个月，复发风险最高，建议化疗结束后等待12个月再怀孕。既往有子痫前期或早产的女性，建议等待12个月再怀孕。