随着高考、中考、期末考的陆续结束，孩子每门功课的成绩都牵动着家长们的心，学习成绩差的孩子更多地承受着来自家长的批评和指责，也常常成为家庭战争的导火索，伤害孩子的同时也伤害了父母，恶性循环之下，不仅导致孩子们的心理问题、品行障碍，也成为一个家庭难以愈合的伤痕。

在宁波大学附属妇女儿童医院的学习困难门诊里，经常可以碰到各种各样的孩子：

小A是个3年级的孩子，来就诊的时候妈妈反映上课注意力不集中、小动作多、学习走神开小差，家里做作业非常拖拉，边做边玩，人家半小时可以完成的作业，他总是要几个小时才能完成。就诊后被诊断为注意缺陷多动障碍（俗称多动症），孩子在药物和非药物治疗后，现在学校表现明显有进步，听课认真了，做作业速度快了，这次期末考试也有了很大的提升，家长非常的开心！

小Z同学刚上一年级，家长反映明明很简单的知识，反复教了很多遍都记不住，前一天终于教会，第二天一上学就忘记了。一做作业就趴在桌上睡觉，不催不做，催多了就发脾气，甚至动手打自己。但是，除了学习，孩子生活自理能力都不错，也非常乐意帮爸爸妈妈做事，就诊后被诊断为边缘智商的孩子，虽然孩子学习成绩改善不明显，但是家长调整了自己的期望值，对孩子有了更多的理解和耐心，一家人关系明显融洽了许多，也找到了孩子感兴趣得事情。

因为学习成绩不好来就诊的孩子特别多，但事实上学习困难只是一种表现，背后的原因非常复杂，既有内因，又有外因；既有个人生理心理方面的因素，也有家庭社会等环境因素，是内外因素综合作用的结果。临床中常见的原因如下：

1.注意缺陷与多动障碍（ADHD）：

这是较常见的问题，孩子可能表现为注意力不集中、静不下心来、粗心大意、丢三落四，也可能表现为上课坐不住、频繁走神、小动作很多以及交头接耳等。对于这类孩子，可以通过详细的病史采集、访谈及相关心理量表，进行综合的评估做出诊断。通过规范的药物和非药物治疗，效果还是非常不错的。

2.智力障碍：

这类孩子学习知识总是会慢点，辅导过程会比较吃力，甚至记不住东西。这个问题需要进行详细的韦氏智力测定以及生活能力评估后做出诊断，从而针对性地为孩子提供帮助。

3.孤独症谱系障碍（ASD）：

这是一个逐渐被重视的问题，他们有时和ADHD的孩子表现很像，但核心为社交障碍，不过同样会表现为学习困难，不理解规则。如果这类孩子可以及时被识别出来，进行社交思维的引导和训练，可以改善孩子的行为问题。

4.特定性学习障碍：

包括阅读障碍（经常跳字漏字、读错字、速度慢、不理解意思等）、书写障碍（字迹非常不工整、结构分别不清晰、镜像书写等）、数学学习障碍（计算不能理解、数感差等），这类孩子智力正常，但就是在学习的某一方面总是不尽人意。

5.其他。

除了以上这些问题，还有情绪问题、学习动机低，心境障碍、躯体慢性疾病（视力、听力问题）等都会影响孩子的学业，这些问题可以单独存在，也可以同时存在。

宁波大学附属妇女儿童医院儿保科针对学习困难儿童，有系统的评估手段，目前已经开展系列的干预手段：感觉统合评估和训练、脑电生物反馈、执行功能训练、学习能力训练、心理行为治疗、家长培训等，改善孩子学习障碍症状，提升家长对儿童的教育和管理方法，全面促进孩子健康发展。

记住，每个孩子都是独一无二的，他们都值得我们的爱和支持。暑期正规持续的训练，是帮助学习问题儿童塑造和保持正性行为的良好时机。如果您对如何帮助学习困难的孩子有疑问，可来儿保科“儿童多动症/学习困难”门诊咨询。