肥胖仅仅是影响颜值？大错特错！儿童青少年肥胖的危害远远超出大众想象，肥胖不仅影响形体发育，更可能成为多种慢性疾病的发病基础。

儿童青少年肥胖的危害

代谢综合征早发

儿童青少年肥胖可引发血糖、血压、血脂代谢异常，导致糖尿病、高血压、高尿酸等疾病低龄化，并显著增加成年期慢性病风险。

多系统器质性损害

肥胖可引发睡眠呼吸暂停伴夜间低氧血症、儿童期脂肪肝、颈动脉内膜增厚等动脉硬化早期改变，骨骼超负荷引发关节疼痛、关节畸形，以及性早熟扰乱生长峰值。

心理负担加重

肥胖儿童更容易遭受嘲笑和歧视，产生自卑、焦虑、抑郁等心理问题，存在社交回避行为；同时由于注意缺陷及记忆力下降而影响学习，出现自我认同障碍。

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肥胖儿童青少年如何进行体重管理呢？首要原则是在保证身体健康和生长发育前提下，减少能量摄入和增加消耗，使体脂减少。对于有明确病因的继发性肥胖者，应要采取病因治疗。

生活方式干预是单纯性肥胖的首要治疗手段

饮食调整

建议控制食物总量，肥胖儿童青少年膳食能量应在正常需要量的基础上减少20%左右，做到吃饭八分饱，膳食结构应有利于减轻饥饿感、增加饱腹感，适当增加微量营养素密度高的食物。

1）合理饮食结构：建议每天摄入12种以上的食物，每周25种以上，选择小分量的食物以实现食物多样。保证充足蛋白质的摄入，主食选用低生糖指数的全谷物、杂豆及薯类，如玉米、荞麦、番薯、绿豆等。适当增加能量密度低、饱腹感强的食物，如新鲜蔬菜、低GI水果、低脂牛奶。减少高油、高盐、高糖等过度加工食品，减少能量密度较高的食物如油炸、膨化食品、糖果、糕点、含糖饮料等。原则上3岁以下儿童避免添加糖，4岁及以上限制添加糖。建议足量饮用清洁卫生的白水，少量多次。

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2）良好饮食行为：尽量减少快餐、加餐、零食的摄入；合理进餐顺序，建议餐前先喝清汤、吃蔬菜，然后吃鱼禽肉蛋及豆类，最后吃谷薯类；减慢进餐速度，增加咀嚼次数、减小每口食物的体积，每餐时间建议控制在20~30 min，避免进餐时看电子产品。

3）食物选择：可以参考《中国居民膳食指南2022》、《平衡膳食宝塔》和《平衡膳食餐盘》，分为优选（绿灯）食物、限制（黄灯）食物和不宜（红灯）食物3类：

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减少久坐，鼓励多样化运动

肥胖儿童青少年应避免或减少使用电子产品时间，减少久坐。并遵循循序渐进的原则，在专业人员的安全评估和指导下，结合自身运动能力制订运动方案，从每天20分钟中高强度身体活动开始，逐渐增加到每天20～60分钟，并养成长期运动习惯。

1）学龄前儿童每天身体活动的总时长应达到3小时，包括至少2小时的户外活动。

2）学龄儿童和青少年每天至少进行60分钟以有氧运动为主的中高强度身体活动，如快走、骑车、游泳、球类运动等；每周至少3天进行增加肌肉力量和骨骼健康的运动，如跳绳、跳远、攀爬器械、弹力带运动等。

3）参加一些力所能及的家务劳动，如扫地、拖地、洗衣、整理房间等。

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充足睡眠，保持心身健康

维持规律的睡眠-觉醒作息时间，保证充足睡眠，确保早睡早起，避免睡前使用电子产品。建议5岁以下儿童每天睡眠时间10-13小时，6~12岁儿童为9~12小时，13~17岁儿童青少年8~10小时睡眠。必要时采取心理支持与放松训练。

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定期监测，科学指导体重管理

定期监测儿童青少年身高、体重和腰围以及生长曲线，分析动态变化，并科学评估体重状况。鼓励肥胖儿童青少年测定体成分，明确肥胖特征，有助于早期发现异常趋势并采取有效措施。

除了常规的生活方式干预以外，儿童青少年肥胖还可采用药物以及手术治疗，但是只有经过系统性的生活方式干预后体重仍未改善，才慎重考虑这些辅助手段，不建议小于16岁超重但不肥胖的患儿使用药物减肥。

科学减重，从现在开始！让我们一起努力，通过均衡膳食、规律运动和心理调适养成良好的健康习惯，帮助孩子拥有健康的体魄、阳光的心态和美好的未来，在健康成长的航道上扬帆远航！