从“小希希”的案例讲起

2岁5个月的希希（化名）在学步时被父母发现步态异常，起初未重视，但“鸭步”逐渐明显，于是父母带着希希来到宁波大学附属妇女儿童医院小儿骨科门诊就诊。经检查诊断为“双侧发育性髋关节发育不良（全脱位）”。因病情复杂，希希去年8月完成了一侧髋关节手术，今年3月又接受了另一侧手术。主刀医师杨彦才副主任医师表示，再过一个月，希希就可以拆除石膏，进行功能锻炼，然后就可以摆脱小鸭子步态，像正常小朋友一样行走了。

什么是先天性髋关节发育不良？

先天性髋关节发育不良是儿童常见的髋关节畸形，表现为髋臼发育浅、股骨头脱位或半脱位。若未及时干预，可能导致跛行、关节炎甚至残疾。女孩发病率高于男孩，遗传、胎位不正（如臀位）、羊水过少等均为高危因素。

如何早期发现？家长需警惕这些信号！

1. 体格检查

臀纹不对称：双腿皮肤褶皱数量或位置不一致。

双腿不等长：平躺时双膝高度不同（Galeazzi试验阳性）。

活动受限：髋关节外展困难或伴有弹响（Barlow/Ortolani试验阳性）。

2. 影像学检查

超声检查（6个月内婴儿首选）：通过α角和β角评估髋臼发育。

X线检查（4个月以上）：观察髋臼指数、股骨头位置等。

筛查建议：所有新生儿出生后应接受髋关节筛查，高危儿童（如臀位出生、家族史）需在3个月内复查。

如何治疗？

如果宝宝检查出关节发育不良，越早治疗，康复效果则越好。目前主流的手术治疗是：切开复位、骨盆截骨、股骨近端截骨术。

6个月以内是治疗关节发育不良的黄金阶段，方法简便易行，并发症少。用Pavlik吊带可以稳定的维持在外展位，同时需要定期B超检查。

6~18个月，首选麻醉下闭合复位、人字石膏管型固定。

                                                                                                                                                     18个月~8岁(行走年龄)：

2岁以内的宝宝仍有可能试行闭合复位，但多数患儿需切开复位并进行截骨手术。对骨盆及股骨近端截骨，不仅矫正了髋臼、股骨近端本身的畸形，而且提供了复位后的稳定性。

8岁以上，髋关节单侧脱位的治疗目的是最大限度的恢复解剖位置和功能，为关节置换创造条件。均衡下肢长度预防继发脊柱畸形。双侧脱位无假臼形成者手术并发症预后劣于自然预后的话，可放弃治疗。双侧脱位有假臼形成者易早发性关节炎，可行姑息治疗。

预防与康复：家长能做些什么？

1.重视筛查：出生后定期体检，尤其关注臀纹、步态异常。

2. 正确抱姿：避免“蜡烛包”，采用蛙式抱法促进髋关节自然外展。

3. 术后康复：遵医嘱进行关节活动训练，定期复查影像学评估恢复情况。

先天畸形救助项目

为减轻患儿家庭负担，我国“中央专项彩票公益金出生缺陷救助项目”已启动，符合以下条件可申请：

1. 救助对象：18岁以下，诊断为先天性结构畸形（如先天性髋关节发育不良），家庭经济困难且自付医疗费用≥3000元。

2. 补贴标准：一次性补助3000-30000元（具体按自付比例核定）。

3. 申请方式：通过“出生缺陷干预救助”微信小程序提交材料，或咨询当地妇幼保健机构。

写给家长的话

希希的经历告诉我们，先天性髋关节发育不良的诊治是一场与时间的赛跑。早期发现可通过简单干预（如支具）避免手术，而延误治疗则可能让孩子承受多次手术之苦。若发现孩子步态异常、双腿不等长，请务必及时就医！